炎熱的夏天即將進入尾聲，到了夏秋季節交替之際，最近陸陸續續敏感性肌膚患者又開始到診所來報到。「醫生，我的皮膚很容易對保養品敏感，是不是敏感肌膚呀？」、「以前肌膚不會容易過敏，最近好像天氣一變就容易發紅發熱，敏感肌膚不是天生的嗎？後天環境會造成肌膚敏感嗎？」到底敏感肌膚有什麼症狀呢？敏感肌膚，又該如何照顧呢？這次Upaper醫學美容專欄，邀請i Skin醫學美容盧靜怡醫師、楊醫師、蕭醫師，針對敏感肌膚常見的問題一網打盡，為讀者做全面性的回答。

敏感肌膚常見的肌膚問題
大家常說的「敏感性肌膚」其實是個籠統的說法，並不是正規的皮膚醫學名詞。「敏感性肌膚」指的是皮膚接觸到某些成分、或是暴露於某些環境因素後，產生過敏或刺激反應。

通常，敏感性肌膚對冷熱等溫度變化的反應較劇烈，所以常會有曬傷或凍傷等情形，也常會有乾燥脆弱以及容易產生過敏症狀的問題。因此，這一類的膚質對陽光、溫差、酒精、界面活性劑、皂鹼、化粧保養成分的耐受度較差，所以臉上常會出現刺癢灼熱感、緊繃乾燥、脫屑、泛紅、疹子、甚或血管擴張等肌膚鬧情緒的症狀。有的人則是過度清潔、長期不當使用A酸或果酸、或是過度換膚磨皮，造成皮膚角質層與皮脂膜受損，而使肌膚變得脆弱敏感。

敏感肌膚的成因---小心不當使用化妝保養品讓你成為敏感肌
許多人都認為敏感肌膚是天生的，其實造成敏感肌膚的可能原因，除了先天遺傳，例如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等等，曾經患有嚴重皮膚炎’長期使用類固醇藥膏，或是受傷過的皮膚等，這些也如容易成為敏感性皮膚。
其他可能加重皮膚敏感的因子還包括：
1.外因性：比較常見的像是化妝保養品的刺激，例如果酸、A酸、A醇、香料、酒精等產品。
2.內因性：包括生活作息不規律、長期處於壓力大的環境、荷爾蒙失調等。
3.環境因素：像是季節轉換、風、陽光、空氣污染等。

紅通通蘋果臉可能也要就醫
楊醫師提到，並不是所有肌膚容易泛紅的問題都可以用「肌膚敏感」來一語帶過。以下幾種常導致皮膚紅通通的情況，並不是單純用「敏感肌膚專用保養品」來保養就可以解決，而是需要就醫治療的：
1.酒糟
2.濕疹皮膚炎：例如脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎、異味性皮膚炎、乾癬等等。
3.因交感神經或內分泌系統疾病導致的臉部潮紅。

40%的人認為自己屬於敏感肌膚，到底我是不是敏感肌膚呢?
其實，敏感肌膚如何斷定很多人都覺得很疑惑。皮膚白晰的楊醫師談到自己的經驗，每次到百貨公司，化妝品專櫃的小姐看到楊醫師皮膚很白，幾乎都會很肯定的說：「妳的皮膚應該很薄，屬於敏感肌膚喔！」。但其實不然，楊醫師表示自己的皮膚可是很強壯的!連很多人覺得刺激性比較強的保養品或醫學美容療程，對楊醫師來說都是小事一樁喔。可見，肌膚到底敏不敏感，並不是單靠膚色或是容易泛紅就可以認定的喔！

根據經驗，超過40%的人主觀認為自己屬於敏感肌膚，您也這樣認為嗎?
以下幾個簡單的問題，可以幫助判斷自己是不是屬於敏感性肌膚：

• 洗完臉後皮膚總是緊繃乾燥到不行。
  
• 當你接觸到某些保養化妝品或清潔產品時皮膚會發紅、產生癢感、刺痛灼熱、或覺得緊繃。
  
• 接觸到陽光、冷風、熱、冷、或乾燥空調的環境時皮膚會發紅、乾燥脫屑、產生癢感、刺痛灼熱、或覺得緊繃。
  
• 吃到刺激性較強的食物(例如辣或燙的食物飲料)、酒精、情緒起伏較大、突然的氣候與溫度變化時，皮膚容易泛紅，這常是酒糟膚質的症狀。
  
• 生理期前皮膚特別容易產生紅疹。
  
• 有青春痘、異位性皮膚炎、或乾癬等皮膚疾病。

如果上述問題當中，有兩個以上的答案為「是」，那你就很有可能是敏感性膚質囉！

平時善加保養，敏感肌一樣能水嫩光滑
蕭醫師提到，皮膚門診的病患種類，其實是有季節性的，但是敏感肌膚的病人，卻是一年四季絡繹不絕。同樣為敏感性膚質所苦惱的蕭醫師說到自己的經驗，「記得在念醫學院的時候，對皮膚保養的功力尚未到家，每次皮膚過敏，總是靠類固醇的藥膏解決。當時確實是藥到病除，但是長久下來，反反覆覆，不僅皮膚因為搔抓，出現了色素沉澱的現象，甚至因為太常使用類固醇，出現皮膚變薄的副作用。一直到成為皮膚科住院醫師，開始接觸專業的皮膚保養，才知道，對於敏感性肌膚，正確的保養方式比一般性膚質，更為重要！」

那麼，敏感性膚質的保養有哪些注意事項呢?
1.洗面乳的選擇
洗面乳應該選擇中性或弱酸性，刺激性較低的合成界面活性劑，不含皂鹼為 最佳。
2.保養品的選擇
保養品的選擇對敏感性膚質更是重要！敏感性膚質不可使用酸性過強的美白產品，以中性的維他命C衍生物為佳。預防青春痘產品，如果酸、水楊酸等，在急性期都不可使用。而保養品以保濕為最重要的原則，可選用含有如玻尿酸、角鯊烯、神經醯胺等成分的保濕產品。
另外，現在很多保養品牌都推出針對易泛紅及敏感性膚質專用的保濕產品，除了保濕成分之外，加入一些經證實具有鎮靜舒緩皮膚的天然成分，如甘菊萃取、維他命B5、多醣體、甘草酸、牡丹萃取、小麥麩皮萃取、中高濃度的必需脂肪酸（Omega 6）等成分，都有不錯的效果。
3.食物的選擇
盡量避免太辣或太鹹的食物，菸酒也要盡量避免。
4.生活習慣
減少皮膚的磨擦，不可戴口罩，洗臉時也不可用毛巾用力擦拭。
5.防曬
要避免日曬，同時選用純物理性的防曬產品。
6.避免溫差過大
研究顯示，進出溫差相差七度以上的空間，就會引起敏感性皮膚炎發作。

如果能遵守這些原則，相信雖然父母給你一個敏感性膚質，一樣能擁有水嫩光滑的皮膚。

改善肌膚問題，敏感肌也可以做進階治療保養
「醫師，我很容易長痘痘，可是皮膚又很敏感，可以作雷射或其他的治療嗎?這樣安全嗎？」盧靜怡醫師提到，許多敏感肌膚患者也有其他的肌膚問題，希望尋求醫學美容治療，但是又害怕自己的敏感膚質不適合。但其實只要選擇正確的治療，配合適當的能量參數、術後保養以及適當的治療間隔參數，敏感性肌膚也能安全地藉由醫學美容來改善肌膚狀態！

1.粉刺、痘痘肌
首先，長粉刺、痘痘，這並非油性肌膚專利喔！粉刺是角質不正常堆積在毛囊處形成的栓塞，敏感性肌膚可以藉由定期杏仁酸或複合酸換膚來調理角質、抑制粉刺生成，並且可以加速色素疤的淡化；由於是微酸性，較不會刺激傷害脆弱的皮表，所以敏感肌膚也適用。如果有合併發炎性痘痘，可以使用溫和抗菌藥膏或者定期接受紅藍光治療控制發炎、感染。

2.痘疤問題
肌膚敏感的人通常痘痘發炎都較厲害，所以容易留下痘疤。除了加強防曬外，可以藉由一些溫合而漸進式的療程，加速問題改善，例如使用上述杏仁酸或複合酸換膚、超音波美白導入、柔膚光等，可以加速色素代謝分解；脈衝光、動力虹光來加速紅色痘疤分解吸收；或是微創飛梭雷射改善凹洞問題！

3.消敏退紅
當肌膚正在敏感時，除了日常保養，如果為了參加重要場合，想要救急改善，除了口服以及外用藥物以外，可以使用舒敏修護的精華液，例如包含海藻萃取、尿囊素、洋甘菊、蘆薈等成分，配合天然菌絲發酵的水盈膜或生物纖維面膜作超音波導入，加強導入效果，並且避免如不織布面膜粗糙纖維引起的刺激。

4.血管擴張、臉部潮紅
此種情形通常是酒糟肌膚，如果已經有明顯的血管絲，可以考慮接受脈衝光以及染料雷射以改善。

最後的叮嚀，常為肌膚困擾的您，除了確認自己是否為敏感肌膚患者，不論接受何種治療，惟有找尋出適當的日常肌膚保養，避開惡化因子，才是長久維持肌膚健康的不二法門！

諮詢醫師:
i Skin醫學美容
盧靜怡皮膚專科 盧靜怡醫師
iSkin 盧靜怡皮膚專科 楊醫師、蕭醫師